那年,我在一家市级医院进修骨科。
那天跟主任出专家门诊,一对父母搀扶着一个大男孩进来了。
孩子的父母说,自己孩子今年17岁,就在医院附近的学校上高一,一周前,下楼梯时,不慎摔倒,当时感觉右腿很痛,但是还能走,甚至还能慢慢地爬楼梯。老师和同学很关心,孩子又是寄宿在学校的,老师生怕有事,就陪着孩子来这里的骨伤科看了,还照了X片,医生说,没事,就是肌肉扭伤了,休息几天就会好的。哪知,这几天不仅疼痛没有好转,还痛得不能走路,甚至下床都困难了,医生,你帮我们看看骨头到底有没有问题?
主任请孩子躺在诊疗床上,检查发现,摔伤的右下肢明显有短缩,被动屈曲右髋关节时疼痛明显,髋关节前侧压痛明显。
主任和我对视一眼,大家心照不宣,估计小孩的股骨颈可能骨折了。
人体下肢最大的关节,髋关节属于球窝关节,又被臀部和大腿各大肌群包裹着,隐藏很深,特别是球颈部的股骨颈,发生无明显移位的裂缝骨折时,疼痛的感觉也不会特别明显,甚至有的人还能走路,假如医生阅片时不细致,或者隐匿的骨折线在X片上根本显示不清时,非常容易漏诊。
一些老年人群,都有不同程度的骨质疏松,髋部的股骨颈骨折,股骨粗隆骨折也最常见,由于这个骨折的位置隐藏比较深,轻度的骨折,症状比较轻,漏诊事件时有发生,所以,导致一些医生害怕漏诊后,病人有意见,所以,凡是髋部外伤,不但要给患者拍普通X片,还要拍CT片,甚至高度怀疑有问题的,还要预约核磁共振,来个全面检查。
因为一旦漏诊了,由于这个骨折周围的血供不是很丰富,骨折不愈合的概率相对就高,后期甚至会有股骨头坏死的发生,所以许多老年人股骨颈骨折一旦发现移位了,就索性把断了的股骨部分颈和整个股骨头去掉,做手术换一个人工髋关节了。
我和主任估计得没错,孩子再次去拍了X片,果然右股骨颈骨折,而且移位明显。
孩子的父母一听,自己儿子的腿骨断了,也焦急异常。
当主任说,这个骨折治疗起来比较棘手时,孩子母亲的眼圈都红了,开始抽泣,落泪了。
由于年轻人的骨质和肌肉弹性比老年人好,相对于骨质有疏松改变的老年人来说,年轻人发生了股骨颈骨折,说明骨折部位所承受的外伤强度要高,损伤大,对于本就血供不很丰富的股骨头来说,以后发生股骨头坏死和股骨颈骨折不愈合的概率就高。
家属一时没有了主意,急得不知道怎么办了。
主任说,先住院,再进一步检查后决定治疗方案。
孩子一脸痛苦状,神情黯然地看着父母为自己忙碌着,此时,涉世未深的他,还不知道,一切的苦难才刚刚开始。
我陪着患者来到了病房,安排好了床位,主任要我先给患者做个右下肢的胫骨结节牵引术。
所谓胫骨结节牵引,就是在靠近膝关节的小腿骨前面,最上端凸起的胫骨结节处,横穿一根类似细钢条的钢针,就在病房里的病床边,当切口周围被局部麻醉后,钢针被医生用榔头慢慢敲击着,从胫骨的外侧贯穿过整个胫骨髓腔,再从胫骨内侧骨皮质穿出时,患者的痛苦可想而知了,即使有麻药,也只是局麻啊,效果不会很好的。
当我正慢慢敲击钢针钻进孩子的骨头时,最先承受不住的却是孩子的母亲,她默默流着泪,背转身去,不让紧咬牙关,一脸痛苦,又强作勇敢的孩子看见,真是母子同心啊。
而这一切的发生,也许本可以避免,只要我们阅片再细致一点,发现有疑点马上做个髋部CT,可能骨折就很容易发现了,因为,我们去放射科对比了一周前,孩子初诊时的X片,确实,隐约是有一条细小的不连贯的透亮线横贯整个骨面,不仔细阅片,不心细如发,是很难发现的。
那时候,还是老式的曝光片,不是电脑片,换现在的DR片,用阅片软件,局部图像放大了再看,就根本不会发生这种漏诊的情况了。
主任和家属商议下来的治疗方案是,先做骨牵引,固定患肢,外用内服活血化瘀的药物,再辅于局部理疗等,采取这样的保守治疗方案,看骨折能否愈合,不行的话再考虑手术治疗。
家属自然不愿做手术的,能靠保守治疗让骨折愈合是最理想的。
孩子只能每天躺在床上了,吃喝拉撒睡都在这床上了,一条腿被放在一个铁架子上,钢针上连着尼龙绳,用几个秤砣吊在那里。
开始,孩子不小心活动到患肢时,会痛得冒汗,不过,没几天也就慢慢适应了,看来,人体的适应能力是强大无比的。
孩子的病情稳定了,就看几周后的治疗效果如何了。父母本来焦虑痛苦的心情也有所缓解了。
心静下来后,他们就有了疑问,我们孩子明明骨折了,而且挺严重的,为什么第一次接诊的医生说没有骨折?
家属就去找主任,想问问原因。
我想大部分医生,遇到这类事情,总会委婉地劝说患者,有些骨折比较轻微,在早期确实也一时很难发现的,漏诊有时真的也难避免。
可是,我们这位主任是骨科主任,与同为骨科医生的骨伤科主任之间素有嫌隙,两人表面上见面都很客气,转身,为了抢病源,都做了不少小动作。没办法,院科两级考核,做科主任的都很难,医院盯牢主任,要提高业务量,要经济效益,科室里每个人也都不是省油的灯,你主任不帮我们多争取点奖金和福利啥的,谁愿意跟在你屁股后面老老实实干啊。
骨科主任说,一些明明可以手术的病人,骨伤科医生还硬拉去接骨复位,敷中药,保守治疗,有些保守治疗失败了,宁愿介绍到外院也不转给我们科。
骨伤科主任说,骨科医生们手术指证太宽,他们的骨折复位技术不行,一些明明可以通过复位固定来保守治疗的骨折,一来,就动员病人开刀,上钢板螺钉,想想以前,哪那么多骨折需要动手术,上钢板的?难道那些人的骨折就都不能愈合了?。
当家属拿着孩子两次拍的X片,找主任询问时,主任把两张X片子一起放在阅片灯上,对比着看了又看,什么话也没有说,
家属见主任指着片子上的骨折断处,直摇头,一脸惋惜的神情,问主任原委,主任依旧连连叹息着,摇头无语,苦笑着欲言又止,一副极其为难的样子。
除了摇头,还是摇头!
家属眼见老主任如此神情,就愈加疑惑了,马上拿着片子找其他医院的医生去阅片了。
骨科病人就是这样的,医生的骨折手术做得好不好,X片上究竟有没有问题,病人拿着X片可以到处找专家看的,无法隐瞒的。
两张片子,同一部位,一比较,追根溯源,水平再差的阅片医生都可以发现第一张片子的骨折线所在了,而且有了对比,还越看越清晰,遇到个嘴上不把门的,自诩医道不凡的医生,还会不屑地说,这么明显的骨折都能漏了?
你说,自己的孩子还痛苦地躺在医院,膝部被穿着钢针,一条腿还拿秤砣吊着,作为家长,听医生这样说,是什么感受?能不对漏诊的骨伤科医生心生怨恨吗。
这下骨伤科医生有麻烦了。
这么多天的酸楚心痛,为了孩子的病痛,为了孩子不得不终止的学业,还有一家人的生活节奏全部被打乱,夫妻俩已无心工作,日日夜夜陪护在医院,自己的苦,向谁诉说啊。
此时,终于可以找骨伤科医生去诉一诉,问个究竟,大有努尔哈赤声讨大明的七大恨之愤,我们所承受的苦,都是你,医生的一次不负责的漏诊造成的,而且孩子的病究竟会如何发展,现在还是个未知数啊!
找他去!
看来,骨伤科医生要被家属来兴师问罪在所难免了。
承受吧,我的同行,谁让我们被人尊封为白衣天使呢,你是天使,你是上天派来人间救死扶伤的尊神啊,你怎么能犯错呢,难道不是应该有未卜先知,起死回生的无边法力的吗?火眼金睛,洞悉一切病症才是你该有的基本职业素养!
好吧,医生,你既然无心失误了一次,就只能承受病人发起的一次猛烈的狂风暴雨,电闪雷鸣式的声讨吧。
这对可怜的父母还不知道,自己孩子苦难才刚刚开始!
老师是为了孩子着想,也是希望孩子好,不走弯路,家长首先得有这样的意识,然后正视问题,解决问题,该道歉道歉,最后还得跟孩子沟通好,也别太伤害孩子,毕竟这么大了,也有自尊,也知道自己是闯祸了处于一个竞争与合作的时代,处在一个教育信息化的时代,家校合作越来越显示出它的重要。这样,教师不但对学生负有传道、授业、解惑的职责,还有和家长交流沟通甚至帮助其家长更新教育观念。通过四年的班主任的实践工作,以及学校开展的科研的活动两年以来,我深刻地体会到作为老师与家长之间的关系处理的成功与否,一方面会通过老师直接影响到师生关系,另一方面会通过家庭教育这一渠道影响到学生进而对师生关系产生一定的影响。如果教师与家长缺乏有效的沟通,关系恶劣,在老师和家长的矛盾冲突中,受损的是孩子的健康发展。我们作为老师的就会因为学生成绩差成和行为不良而抱怨其父母的教育不好;同样,许多父母因为孩子的学业和行为问题而不断抱怨老师教育不够,两者之间相互抱怨是影响教育效果的一个重要因素。那么如何与学生家长交往,充分发挥家校合作的力量,来促使学生主动学习呢?我认为会从以下几个方面来做:
一、提高自身修养,博取家长信任。
二、平等对待家长,树立公正形象。
由于每位学生的家庭背景和状况的不同,我们作为班主任的不能人为地把学生和家长分成三六九等。特别是碰到处理学生问题且涉及到双方家长,班主任在接待家长时绝不能带着世俗的功利色彩,以貌取人,以职取人,以财取人。班主任应一碗水端平,亲切热情、礼貌待人,讲究谈话的内容、方法和语气。班主任为人师表,是学生效仿的榜样,是学生的一面镜子。班主任的理论水平、道德修养、处事原则等都对学生产生深远的影响。因此,班主任应公平、公正地对待每一位家长,反之,则会给学校、社会带来不良的影响,给学生心灵造成极大的伤害,进而转化为对社会的失望,严重影响他们日后的世界观、人生观和价值观。
三、信任尊重家长,做到胸襟开阔。
尊重家长、善待家长,是做好工作的前提。班主任要意识到每位家长都希望有个引以为荣的子女,都那么要强、爱面子。班主任绝不能越位地训斥家长,居高临下地说:我要你怎么做,你应该怎么做。不能一见面就告状,埋怨数落家长。结果,使家长产生逆反心理,与教师对着干。教育是理性的行为,与家长的沟通更需要互相尊重、理性和智慧。只有这样,才能真正促进学生的健康发展。
当学生有错时应及时与家长取得联系,但要理解家长的难处,不能训斥家长,不能把学生的错误转嫁给家长。要尊重家长的情感,对家长做到温和有礼,以商量谈心的方式来交流教育孩子的得与失。对于学生的学习,不给家长增加负担,但必要的检查还是应该的。不歧视差生家长,应一视同仁,平等对待。家长如果针对班主任的工作提出意见,要抱着有则改之,无则加勉的态度,做到宽容大度,胸襟开阔。摒弃自己是专业教育者,我懂你不懂的一些想法,虔诚而耐心地倾听家长对学校教育教学的意见和建议;同时感谢他们对学校工作的支持。只有这样,以情动人,才能取得家长的信任,达到同家长互相交流共同配合的目的。
四、听取家长意见,共商育人良策。
三人行,必有我师。更何况班主任面对着如此众多的家长,他们来自社会的各个阶层,不乏各种人才,有教师,有管理干部他们对孩子的教育也很有经验。我们要积极采纳来自家长的合理化建议。
五、利用家校手册,做好班级工作。
多年的工作经验使我深深地感到,一个班集体要充满朝气,要有很强的凝聚力,光靠班主任一个人的力量是远远不够的,必须充分调动家长的积极性。
通过《家校联系手册》的帮助,它就担任我班同学的课外辅导员,不定期地将家长写评语,与家长联系好。充分地发挥家校联系手册,是我近年来班主任工作的一大特色。有一位家长表示:我没有什么特长,也没什么关系,但我能通过《家校联系手册》很好地了解我孩子的在校表现,为孩子的作后勤工作。家长的能力是不可估量的,在家长的大力配合下,学生的生活一下子变得绚丽多姿,也增进了孩子与父母之间的彼此了解。新的课程改革明确指出,教师的教学行为方式必须改变,在教育教学的过程中,教师除了要面对学生外,还要与周围其他老师建立友好联系,要与学生家长进行沟通与配合。家庭教育的重要性是不言而喻的,教师必须处理好与家长的关系,加强与家长的联系与合作,共同促进孩子的健康成长。这就充分说明在新课程背景下,家校互动已经呈现新的态势。我想:当我们合理地开发教育资源的时候,才能真正体现以人为本,一切以学生的发展为本的教育新理念。
应该不行受教育是未成年人的权利,对于成绩差、品行不好的学生,学校和老师应当给予帮助,不能歧视,更不能任意给予纪律处分,甚至勒令退学或开除学籍。对有违纪行为的学生,学校应当给予说服、教育和帮助;确须给予处分的,学校应当先向未成年学生及其监护人说明理由并听取意见,按照公平、公正的原则作出处分决定。对学校给予的处分不服的,学生或其父母可以向主管的教育行政部门提出申诉,由他们进行处理。
除非有舆论支持你,
不然找不到地方说理的。
因为不是义务教育了,
而学生自己的错也不小。没有,你可以告诉家长,然后一起找学校!!我很确定的说老师没这个权利。你该去上课还去上课。这样是不对的,学校没权利,老师就更没这权利。要是这样的话,可以去向当地的教育部门投诉很负责任的告诉你,没有,去教育局投诉,或者去找校长投诉,或者找媒体曝光。
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